O que é Obesidade Grau 2?
A obesidade grau 2, também conhecida como obesidade moderada, é definida por um Índice de Massa Corporal (IMC) entre 35 e 39,9 kg/m²[1]. Esta condição indica um acúmulo excessivo de gordura corporal, aumentando significativamente o risco de doenças metabólicas e cardiovasculares (WHO, 2020).
[1] O cálculo do índice de Massa Corpórea (IMC) é obtido da divisão do peso do paciente em quilos dividido pela altura em metros elevada ao quadrado.
Riscos à saúde associados à Obesidade Grau 2
A obesidade grau 2 está associada a diversas complicações de saúde, incluindo:
- Doenças cardiovasculares: aumento do risco de hipertensão arterial, aterosclerose e doenças coronarianas (Jensen et al., 2014).
- Diabetes tipo 2: resistência à insulina e elevação da glicemia (Bray et al., 2016).
- Distúrbios respiratórios: apneia obstrutiva do sono e síndrome da hipoventilação (Young et al., 2013).
- Complicações ortopédicas: osteoartrite e dor nas articulações devido à sobrecarga mecânica (Messier et al., 2019).
- Impacto psicológico: depressão, ansiedade e baixa autoestima devido ao estigma social (Puhl & Heuer, 2010).
Opções de tratamento para Obesidade Grau 2
A abordagem para o tratamento da obesidade grau 2 deve ser multidisciplinar e individualizada. As opções incluem:
- Dieta e Atividade Física
A reeducação alimentar e a prática regular de exercícios são fundamentais para a perda de peso sustentável.
- Resultados: perda de 5-10% do peso corporal pode reduzir significativamente os riscos cardiovasculares (Jakicic et al., 2018).
- Riscos: dificuldade de adesão e reganho de peso sem mudanças comportamentais em longo prazo.
- Balão Gástrico endoscópico e deglutível
Procedimento minimamente invasivo que consiste na inserção por endoscopia de um balão em silicone no estômago. Ou, no caso do balão deglutível, o paciente engole uma cápsula contendo o balão. Em ambas as situações o balão é preenchido com uma solução fisiológica, que tem a função de ocupar parte do estômago do paciente, provocando a sensação de saciedade precoce, reduzindo a ingestão de alimentos.
Nesse tipo de procedimento ambulatorial não há necessidade de internação do paciente que recebe alta médica em torno de duas horas após a colocação do balão.
- Resultados: perda de 10-15% do peso corporal nos balões de 4, 6 e 12 meses não ajustáveis e no tratamento com o balão ajustável de 12 meses foram observados resultados entre 15-20% de perda do excesso de peso (Schlögl & Piaggi, 2018).
- Riscos: náuseas, vômitos, desconforto abdominal, gastrite, ulcerações e raramente perfuração gástrica.
- Gastroplastia Endoscópica
Procedimento endoscópico que reduz o volume estomacal por meio da realização de suturas ao longo da curvatura do estômago. Realizado em hospital dia, sem a necessidade de incisões, períodos abreviado de recuperação, normalmente o paciente recebe alta em torno de cinco horas após o procedimento.
- Resultados: perda de 15-20% do peso corporal em um ano (Sharaiha et al., 2017).
- Riscos: dor, refluxo, complicações raras como perfuração e hemorragia.
- Cirurgia Bariátrica
Inclui técnicas como by-pass gástrico e gastrectomia vertical para redução do estômago e alteração da absorção de nutrientes. Procedimento cirúrgico que demanda algum tempo de internação variando de acordo com as características do paciente.
- Resultados: perda de 25-35% do peso corporal com melhora significativa nas comorbidades (Arterburn et al., 2020).
- Riscos: deficiências nutricionais com necessidade de suplementação contínua, complicações cirúrgicas, e necessidade de acompanhamento vitalício.
A Importância de um Tratamento Personalizado
A obesidade grau 2 é uma condição séria que exige uma abordagem integrada e multdisciplinar. O tratamento deve ser escolhido com base no perfil clínico do paciente, considerando os riscos e benefícios de cada intervenção.
